Mesane kanseri

Mesane kanseri

Mesane kanseri

Mesane kanseri mesanenizde başlayan bir kanser türüdür - pelvik bölgede idrar depolayan balon şeklindeki bir organ.

Mesane kanseri, mesanenin içindeki hücrelerde en sıklıkla başlar. Mesane kanseri tipik olarak yaşlı yetişkinleri etkiler, ancak herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir.

Mesane kanserlerinin büyük çoğunluğuna mesane kanseri yüksek derecede tedavi edilebildiğinde erken bir aşamada teşhis konur. Bununla birlikte, erken safha mesane kanserinin bile tekrarlaması olasıdır. Bu nedenle, mesane kanseri mağdurları mesane kanseri nüksünün araştırılması için tedaviden sonra yıllarca sıklıkla takip testlerine tabi tutulurlar.

Belirtiler

Mesane kanseri bulguları ve belirtileri şunları içerebilir:

• Kan idrarında (hematüri) - idrar parlak kırmızı veya kola renkli görünebilir. Veya idrar normal görünebilir, ancak idrarda mikroskobik bir muayeneda kan tespit edilebilir.

• Sık idrara çıkma.

• Ağrılı idrara çıkma.

• Sırt ağrısı.

• Pelvik ağrısı.

Ne zaman bir doktor görmelisin

İdrardaki kan gibi sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptom varsa doktorunuzla randevu alın.

Sebepler

Mesane kanserine neyin neden olduğu açık değildir. Mesane kanseri sigarayla, bir paraziter enfeksiyonla, radyasyonla ve kimyasal maruziyeyle ilişkilendirilmiştir.

Mesane kanseri, mesanedeki hücreler anormal bir şekilde büyümeye başladığında gelişir. Düzenli bir şekilde büyümek ve bölmek yerine, bu hücreler mutlaka kontrolsüz büyümelerine ve ölmelerine neden olan mutasyonlar geliştirirler. Bu anormal hücreler bir tümör oluştururlar.

Mesane kanseri çeşitleri

Mesanenizdeki farklı hücreler kansere dönüşebilir. Kanserin başladığı mesane hücresi türü, mesane kanseri türünü belirler. Mesane kanseri türünüz hangi tedavilerin sizin için en iyi sonuç verebileceğini belirler.

Mesane kanseri türleri şunları içerir:

• Transitional hücre karsinoması. Transitional hücreli karsinom, mesanenin içindeki hücrelerde görülür. Geçiş hücreleri, mesane dolu olduğunda genişler ve mesane boşaldığında azalır. Aynı hücreler üreterlerinizin ve üretranınızın iç kısmını sıralar ve bu bölgelerde de tümörler oluşabilir. Transitional hücre karsinoması Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın mesane kanseri türüdür.

• Skuamöz hücre karsinoması. Skuamoz hücreler enfeksiyona ve tahrişe yanıt olarak mesanenizde görülür. Zamanla kanserleşebilirler. ABD'de skuamöz hücreli mesane kanseri nadirdir. Belli bir parazit enfeksiyonunun (schistosomiasis) mesane enfeksiyonlarının yaygın bir nedeni olduğu dünyanın daha fazla yerinde görülür.

• Adenokarsinoma. Adenokarsinom, mesanede mukus salgılayan bezleri oluşturan hücrelerden başlar. Mesane adenokarsinoması Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir.

Bazı mesane kanserleri birden fazla hücre türünü içerir.

Risk faktörleri

Mesane kanseri riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

• Sigara içmek. Sigara, sigara ya da boru içilmesi, idrarda zararlı kimyasalların birikmesine neden olarak mesane kanseri riskinizi artırabilir. Sigara içtiğiniz zaman, vücudunuz dumandaki kimyasalları işler ve bazılarını idrarda atar. Bu zararlı kimyasallar mesane astarınıza zarar verebilir ve kanser riskinizi artırabilir.

• Yaşın artması. Yaş ilerledikçe mesane kanseri riskiniz artar. Mesane kanseri herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, ancak 40 yaşından küçük insanlarda nadiren bulunur.

• Beyaz olmak. Beyazlar, diğer ırklardan daha mesane kanseri riski taşıyor.

• Adam olmak. Erkeklerin mesane kanseri gelişimi kadınlardan daha fazladır.

• Belirli kimyasallara maruz kalma. Böbrekleriniz, zararlı kimyasalların kan dolaşımınızdan filtrelenmesinde ve mesaneye taşınmasında önemli bir rol oynar. Bundan dolayı, belirli kimyasalların etrafında olmanın mesane kanseri riskinizi artırabileceği düşünülmektedir. Mesane kanseri riskiyle bağlantılı kimyasallar, arsenik ve boyalar, kauçuk, deri, tekstil ve boya ürünlerinin üretiminde kullanılan kimyasalları içerir.

• Daha önce kanser tedavisi. Anti-kanser ilacı siklofosfamid ile tedavi mesane kanseri riskinizi arttırır. Daha önceki bir kansere karşı pelvise yönelik radyasyon tedavisi görenler, mesane kanseri riski taşırlar.

• Belirli bir diyabet ilacı alarak. Diyabet ilaçlarını pioglitazon (Actos) 'dan bir yıldan fazla süre alan insanlar mesane kanseri riskinde artışa sahiptir. Diğer diyabet ilaçları pioglitazon ve metformin (Actoplus Met) ve pioglitazon ve glimepirid (Duetact) de dahil olmak üzere pioglitazon içerir.

• Kronik mesane inflamasyonu. Üriner kateterin uzun süreli kullanımı ile ortaya çıkabilecek gibi kronik veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları veya inflamasyon (sistit), skuamöz hücre mesane kanseri riskini artırabilir. Dünyanın bazı yerlerinde, skuamöz hücreli karsinom, şistozomiasis olarak bilinen paraziter enfeksiyonun neden olduğu kronik mesane inflamasyonuyla bağlantılıdır.

• Kişisel veya aile kanseri öyküsü. Mesane kanseri yaşadıysanız, tekrar kazanmanız daha olasıdır. Bir veya daha fazla akrabanızın mesane kanseri öyküsü varsa, mesane kanseri ailelerde koşmak nadiren de olsa, hastalık riski yüksek olabilir. Ailede kalıtsal polipozisiz kolorektal kanser, aynı zamanda Lynch sendromu da denir; üriner sisteminizde olduğu kadar kolon, rahim, yumurtalıklar ve diğer organlarınızdaki kanser riskinizi artırabilirsiniz.

Komplikasyonlar

Mesane kanseri genellikle tekrar eder. Bu nedenle, mesane kanseri mağdurları, başarılı tedaviden sonra genellikle yıllarca takip muayenesine tabi tutulmalıdır. Hangi testlerden geçeceğinizi ve diğer faktörlerin yanı sıra mesane kanseri türüne ve tedavinize ne kadar sıklıkla bağlı olacak.

Doktorunuzdan sizin için bir takip planı oluşturmasını isteyin. Genel olarak, doktorlar, mesane kanseri tedavisinden sonraki ilk birkaç yıl boyunca her 3-6 ayda bir idrar yolunuzun ve mesanenin (sistoskopi) incelenmesi için bir test önerirler. O zaman her yıl sistoskopi yapılabilir. Doktorunuz çeşitli aralıklarla diğer testleri de tavsiye edebilir.

Agresif kanserler olan insanlar daha sık test yaptırılabilir. Daha agresif kanserlere sahip olanlar daha az test yapılabilir.

Testler ve teşhis

Mesane kanserinin teşhisi

Mesane kanseri teşhisinde kullanılan testler ve prosedürler şunları içerebilir:

• Sistoskopi. Sistoskopi sırasında, doktorunuz idrar yolunuzdan dar bir tüp (sistoskop) ekler. Sistoskop, doktorunuzun üretranınızın ve mesanenizin iç kısmını görmesini ve incelemesini sağlayan bir lens ve fiber optik aydınlatma sistemine sahiptir. Sistoskopi sırasında rahat etmenize yardımcı olması için genellikle bir lokal anestezi alırsınız.

• Biyopsi. Sistoskopi sırasında, doktorunuz test için bir hücre örneği (biyopsi) toplamak için kapsamı boyunca mesaneye özel bir aletle geçebilir. Bu prosedüre bazen mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu (TURBT) denir. TURBT, mesane kanseri tedavisinde de kullanılabilir. TURBT genellikle genel anestezi altında yapılır.

• İdrar sitolojisi. Idrar sitolojisi adı verilen bir prosedürde kanser hücrelerini kontrol etmek için idrardan alınan bir numune mikroskopta analiz edilir.

• Görüntüleme testleri. Görüntüleme testleri doktorunuzun üriner sisteminizin yapılarını incelemesini sağlar. İdrar yollarını vurgulamak için yapılan testler bazen işlem öncesi damara enjekte edilen bir boya kullanır. Bir intravenöz pyelogram, böbreklerinizi, üreterlerinizi ve mesanenizi vurgulamak için bir boya kullanan bir çeşit X-ışını görüntüleme testidir. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, doktorunuzun idrar yollarını ve çevresindeki dokuları daha iyi görebilmesine olanak tanıyan bir tür X-ışını testidir.

Mesane kanserinin evrelendirilmesi

Mesane kanserinizin bulunduğu doğrulandıktan sonra, doktorunuz kanserin derecesini (aşamasını) belirlemek için ek testler isteyebilir. Evreleme testleri aşağıdakileri içerebilir:

• CT tarama

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

• Kemik taraması

• Göğüs röntgeni

Mesane kanseri evreleri

Mesane kanserinin evreleri:

• Aşama I. Bu aşamadaki kanser, mesanenin iç astarında ortaya çıkar ancak kas mesane duvarını işgal etmez.

• Aşama II. Bu aşamada, kanser mesane duvarını işgal etti, ancak yine de mesane ile sınırlıdır.

• Evre III. Kanser hücreleri mesane duvarından çevresindeki dokuya yayılmıştır.

• Evre IV. Bu aşamaya gelindiğinde, kanser hücreleri lenf bezlerine ve kemikleriniz, karaciğerleriniz veya akciğerleriniz gibi diğer organlara yayılmış olabilir.

Tedaviler ve İlaçlar

Mesane kanseri için tedavi seçenekleriniz, kanser türü ve evresi, genel sağlığınız ve tedavi tercihleriniz gibi bir dizi faktöre bağlıdır. Hangi tedavilerin sizin için en iyi olduğunu belirlemek için seçeneklerinizi doktorunuzla görüşün.

Erken evre mesane kanseri tedavileri

Kanseriniz çok küçükse ve mesane duvarı işgal etmemişse, doktorunuz öneride bulunabilir:

• Tümörün çıkarılması için cerrahi. Mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu (TURBT) sıklıkla mesanenin iç katmanlarıyla sınırlanmış mesane kanserlerinin çıkarılması için kullanılır. TURBT sırasında, doktorunuz bir sistoskop aracılığıyla mesaneye küçük bir tel döngü geçirir. Halka, kanser hücrelerini elektrik akımı ile yakmak için kullanılır. Bazı durumlarda, elektrik akımı yerine yüksek enerjili bir lazer kullanılabilir. TURBT, işlem sonrasında birkaç gün boyunca ağrılı veya kanlı idrara çıkmaya neden olabilir.

• Tümörü ve mesanenin küçük bir kısmını çıkarmak için ameliyat. Kısmi sistektomi olarak adlandırılan segmental sistektomi sırasında cerrah, mesanenin sadece kanser hücrelerini içeren kısmını çıkarır. Segmental sistektomi nadiren kullanılır ve kanseriniz, mesane fonksiyonuna zarar vermeden kolayca çıkartılabilen bir mesane alanıyla sınırlıysa, sadece bir seçenek olabilir.

• Biyolojik terapi (immünoterapi). Bazen immünoterapi adı verilen biyolojik terapi, vücudun bağışıklık sistemini kanser hücreleri ile savaşmaya yardımcı olmak için işaretleyerek çalışır. Mesane kanseri için biyolojik tedavi tipik olarak idrar yolunuzdan doğrudan mesaneye uygulanır (intravezikal tedavi).

Mesane kanseri tedavisinde kullanılan bir biyolojik tedavi ilacı, tüberküloz aşılarında kullanılan bir bakteri olan bacille Calmette-Guerin (BCG) 'dir. Bir başka biyolojik terapi ilacı, bağışıklık sisteminizin enfeksiyonlarla mücadelede yardımcı olması için oluşturduğu bir protein olan interferonun sentetik bir versiyonudur. İnterferon alfa-2b (Intron A) adı verilen sentetik versiyon bazen BCG ile birlikte kullanılır.

Biyolojik tedavi ilaçları genellikle gribe benzer semptomlara neden olur ve mesanenizi tahriş edebilir.

İnvaziv mesane kanseri cerrahisi

Kanseriniz mesane duvarının daha derin katmanlarını işgal ederse, şunları düşünebilirsiniz:

• Tüm mesaneyi çıkarmak için cerrahi. Radikal sistektomi, tüm mesaneyi ve çevresindeki lenf düğümlerini çıkarmak için kullanılan bir işlemdir. Erkeklerde radikal sistektomi tipik olarak prostat ve seminal veziküllerin çıkarılmasını içerir. Radikal sistektomi, kadınlarda rahim, yumurtalıklar ve vajinanın bir kısmının alınmasını içerir.

Radikal sistektomi giderek artan bir şekilde robotik cerrahi ile gerçekleştirilir; bu da cerrah yakınında oturur ve cerrahi aletleri tam olarak hareket ettirmek için elle kontrol eder.

Sistektomi enfeksiyon ve kanama riski taşır. Erkeklerde, prostat ve seminal veziküllerin çıkarılması erektil disfonksiyona neden olabilir. Fakat belirli durumlarda, cerrahınız ereksiyon için gerekli sinirleri boşaltmaya çalışabilir. Kadınlarda, yumurtalıkların çıkarılması infertiliteye ve erken menopoza neden olur.

• İdrarın vücudundan çıkması için yeni bir yol yaratan cerrahi. Radikal sistektomi sonrasında cerrah idrarını atmak için yeni bir yol yaratmaya çalışır. Birkaç seçenek mevcuttur. Sizin için en iyi seçenek hangisi durumunuza ve tercihlerinize bağlıdır.

Cerrahınız bağırsağınızdan bir parça kullanarak bir tüp (idrar yolu) oluşturabilir. Tüp, böbreklerinizi boşaltacak üreterlerinizden vücudunuzun dışına kadar uzanır ve burada idrarınız karnınızdaki bir kese (ürostomi çantası) içine boşaltır.

Başka bir prosedürde cerrah vücudunuzdaki idrar için küçük bir rezervuar oluşturmak için bağırsak bölümünü kullanabilir (kutanöz kıtasal üriner diversiyon). Depodan idrarınızı, karnınızdaki bir deliğin içinden her gün birkaç kez bir kateter kullanarak boşaltabilirsiniz.

Bazı durumlarda, cerrah bağırsak parçanızdan (neobladder) bir mesane benzeri rezervuar oluşturabilir. Bu rezervuar vücudunuzun içinde bulunur ve idrar yolunuza yapıştırılır ve normal olarak idrar yapmanızı sağlar. Neobladderinizden gelen tüm idrar boşaltmak için bir kateter kullanmanız gerekebilir.

Kemoterapi

Kemoterapi kanser hücrelerini öldürmek için ilaç kullanıyor. Mesane kanseri için kemoterapi tedavisi genellikle iki veya daha fazla kombinasyon halinde kullanılan kemoterapi ilaçlarını içerir. İlaçlar kolunuzdaki damar yoluyla verilebilir (intravenöz olarak) veya idrar yolunuza bir tüp geçirerek (intravezikal terapi) mesaneye doğrudan uygulanabilirler.

Kemoterapi, cerrahi sonrası kalabilecek kanser hücrelerini öldürmek için kullanılabilir. Ameliyattan önce de kullanılabilir. Bu durumda, kemoterapi, tümörün cerrahın daha az invaziv bir ameliyat yapmasına izin verecek kadar küçültebilir. Kemoterapi, cerrahi seçenek olmadığında çok seçilen vakalarda bazen radyasyon tedavisi ile kombine edilir.

Radyasyon tedavisi

Radyoterapi, kanser hücrelerini yok etmek için kanserinizi hedefleyen yüksek enerjili kirişler kullanıyor. Mesane kanseri için radyoterapi tedavisi genellikle vücudunuzun etrafında hareket eden ve enerji kirişlerini kesin noktalara yönlendiren bir makinadan sağlanır.

Radyasyon tedavisi, kalan kanser hücrelerini öldürmek için ameliyattan sonra kullanılabilir. Çok seçkin vakalarda, radyoterapi bazen kemoterapi ile birleştiğinde cerrahi bir seçenek değildir, ancak bu son çare olarak düşünülür.